טסטוסטרון נמוך: מה הסימנים ואיך בודקים

עייפות שלא עוברת, חשק שירד, מצב רוח כבד ותחושה שהכוח כבר לא מה שהיה: לא פלא שהרבה גברים חושבים על טסטוסטרון. זו שאלה במקומה, אבל התשובה פחות פשוטה ממה שנראה באינטרנט. התסמינים האלה שייכים להרבה מצבים, ורק בדיקה מסודרת אומרת אם הטסטוסטרון הוא אכן ההסבר.

מהם הסימנים של טסטוסטרון נמוך?

טסטוסטרון הוא ההורמון המרכזי שמשפיע על החשק המיני, על האנרגיה, על מסת השריר והעצם, ועל חלק ממצב הרוח. כשהרמה נמוכה באמת, יכולים להופיע כמה מהסימנים הבאים:

• ירידה בחשק המיני או בתדירות המחשבות על מין
• עייפות וירידה באנרגיה
• מצב רוח ירוד, עצבנות או קושי להתרכז
• ירידה בכוח ובמסת השריר, ולעיתים עלייה בשומן הבטן
• פחות זקפות בוקר ולילה, ולעיתים קושי בזקפה
• הפרעות שינה

הרשימה הזו נראית כמו תיאור של גבר עייף ולחוץ, והיא אכן מתאימה להרבה גברים שהטסטוסטרון שלהם תקין. זו הסיבה שאי אפשר לאבחן לפי הסימנים בלבד.

למה אי אפשר לדעת רק לפי הסימנים?

כי אותם סימנים יכולים לבוא ממקורות אחרים, ולפעמים הם דווקא הסיבה לירידה בטסטוסטרון ולא התוצאה שלה. דוגמאות:

לכן הרופא מתחיל בשיחה על התמונה כולה, ולא ישר בבדיקת ההורמון. כדאי לקרוא גם את המאמר על ירידה בחשק המיני אצל גברים ואת העמוד על חשק מיני נמוך, וכן את העמוד על עייפות.

איך מאבחנים טסטוסטרון נמוך?

הנחיית AUA לחוסר בטסטוסטרון, שאושרה מחדש ב-2024, קובעת שהאבחנה מבוססת על שילוב: תסמינים וסימנים מתאימים, ויחד איתם רמה נמוכה בבירור של טסטוסטרון בבדיקת דם. הנחיות EAU מתייחסות לאותו עיקרון. כך זה נעשה:

בדיקת דם בבוקר

רמת הטסטוסטרון משתנה במהלך היום ובין יום ליום, והיא גבוהה יותר בשעות הבוקר המוקדמות. לכן הדגימה נלקחת בבוקר, ולרוב על קיבה ריקה לפי הנחיית המעבדה. הרופא יסביר מתי בדיוק.

בדיקה חוזרת

מדידה אחת לא מספיקה. אם התוצאה נמוכה, בודקים שוב בדגימה בוקר נוספת לפני שמסיקים מסקנה. הסיבה היא שמחלה חולפת, שינה גרועה ואפילו דגימה בשעה לא מתאימה יכולות להוריד את התוצאה זמנית.

בדיקות משלימות

כשהרמה אכן נמוכה, הרופא בודק לרוב מה הסיבה. לשם כך משתמשים בבדיקות דם נוספות, שמראות אם הבעיה נמצאת במערכת שמווסתת את ההורמון במוח או באשכים עצמם. לעיתים נבדקים גם הורמונים אחרים, כמו פרולקטין והורמון בלוטת התריס, ספירת דם, סוכר ושומנים. הכול לפי התמונה הקלינית.

מה עוד הרופא בודק

• תרופות והרגלים: אלכוהול, עישון, סמים ותרופות
• שינה, כולל סימנים של דום נשימה בשינה (נחירות, התעוררויות, עייפות ביום)
• משקל, לחץ דם ובדיקה גופנית
• מצב נפשי
• תכנון משפחתי ופוריות

למה לא כדאי לבדוק לבד או לקנות טיפול באינטרנט?

יש כמה סיבות לעצור לפני שמזמינים ערכה או מוצר:

• תוצאה מטעה: בדיקה בודדת, בשעה לא מתאימה ובלי שיחה מקדימה, עלולה להראות ערך נמוך כשאין חוסר, או לפספס חוסר אמיתי.
• מוצרים לא מפוקחים: מוצרים שמוצעים באינטרנט כ"מעלי טסטוסטרון" או כתחליפים לטיפול רפואי אינם מפוקחים כמו תרופות. רשויות הבריאות מזהירות באופן כללי שמוצרים כאלה עלולים להכיל חומרים שלא הוצהרו עליהם. לפני שאתה נוטל מוצר כזה, כדאי להתייעץ עם רופא.
• טיפול הורמונלי שלא לצורך: מי שנוטל טסטוסטרון בלי חוסר מאושר חשוף לתופעות לוואי ואינו מקבל מענה לסיבה האמיתית, שיכולה להיות שינה, דיכאון או מצב רפואי אחר.
• פגיעה בפוריות: טסטוסטרון מבחוץ מדכא את ייצור הזרע בגוף. לכן הוא אינו מתאים לגבר שמתכנן ילדים בקרוב, גם אם הרמה נמוכה. זו נקודה שחשוב לומר לרופא.

מתי טיפול מתאים, ומה הוא כולל?

טיפול הורמונלי בטסטוסטרון מיועד לגברים שאושר אצלם חוסר, ושיש להם תסמינים שמפריעים. אם הגורם הוא עודף משקל, שינה לקויה או מצב אחר שניתן לטפל בו, כדאי לטפל בו קודם, ולעיתים הרמה משתפרת בעקבות זה. הרופא מציג את האפשרויות, עם היתרונות והחסרונות של כל אחת, ומחליטים יחד.

מה חשוב לדעת על טיפול:

• פוריות: אם אתה רוצה ילדים או שיש סיכוי שתרצה בעתיד, הטיפול מתוכנן אחרת. יש אפשרויות שאינן מדכאות את הפוריות באותה מידה, והרופא יסביר אותן.
• מעקב: הטיפול מלווה בבדיקות דם תקופתיות, כולל בדיקת רמת ההורמון ובדיקת ספירת הדם, ובדיקות לבלוטת הערמונית בהתאם לגיל. אין "לתת ולשכוח".
• ציפיות: לא כל התסמינים משתפרים, וחלקם משתנים לאט. אי אפשר להבטיח תוצאה.
• מצבים שבהם זהירות מיוחדת: מחלת ערמונית, סרטן הערמונית או השד, ספירת דם גבוהה, דום נשימה בשינה וכשל לב דורשים התייחסות מיוחדת לפני תחילת הטיפול.

פרטים נוספים מופיעים בעמוד הטיפול ההורמונלי.

האם גם הגיל קשור?

רמת הטסטוסטרון נוטה לרדת בהדרגה עם השנים, אבל ירידה בגיל מבוגר לא בהכרח מעידה על מחלה, והרבה גברים מבוגרים עם רמה תקינה מתפקדים היטב. חוסר אמיתי יכול להופיע גם בגיל צעיר, למשל בעקבות מחלה או בעיה באשכים. על השינויים שמלווים את אמצע החיים אפשר לקרוא במאמר על השינויים בגיל העמידה.

מתי לפנות לרופא?

פנו כשהתסמינים נמשכים כמה שבועות או חודשים ופוגעים באיכות החיים, במיוחד ירידה משמעותית בחשק, עייפות שלא עוברת עם מנוחה, או קושי חדש בזקפה. פנו מהר יותר במקרה של כאב ראש חמור חדש, שינוי בראייה או סימנים של דיכאון עמוק. אם יש מחשבות לפגוע בעצמכם, פנו מיד לרופא, למיון או לגורם תמיכה בחירום.

אפשר להתחיל בשיחה טלפונית ללא עלות עם יועץ אורולוגי, בלי התחייבות, ולקבוע אותה בעמוד קביעת השיחה.

שאלות נפוצות