הסיבות לאין אונות: גורמים גופניים, נפשיים ואורח חיים

אין אונות, או הפרעת זקפה, היא קושי חוזר להשיג או לשמור על זקפה שמספיקה ליחסי מין. כל גבר חווה מדי פעם לילה שבו זה לא עובד כמו שרצה, וזה נורמלי לגמרי. מדברים על הפרעה כשהקושי חוזר ברוב הניסיונות לאורך תקופה של כמה חודשים.

חשוב להבין מה גורם לה, כי הסיבה היא שקובעת מה עושים. קושי שמקורו בזרימת הדם מטופל אחרת מקושי שמקורו בהורמונים, וגם אחרת מקושי שנוצר סביב לחץ. ולפעמים הקושי בזקפה הוא הסימן הראשון לבעיה רפואית רחבה יותר.

איך זקפה עובדת ומה יכול להשתבש?

זקפה היא אירוע שדורש כמה דברים בו זמנית: מוח ועצבים ששולחים אות, כלי דם שמתרחבים ומכניסים דם, רקמה שמחזיקה את הדם בפנים, איזון הורמונלי ושקט נפשי מספיק. כשאחד מהרכיבים נפגע, גם הזקפה עלולה להיפגע. לעיתים כמה רכיבים נפגעים יחד, ולכן רשימת הסיבות ארוכה.

אילו גורמים גופניים יכולים לגרום לאין אונות?

כלי דם

זרימת דם תקינה היא הבסיס. כלי הדם באיבר המין דקים מאוד, ולכן הם נוטים להיפגע מוקדם כשיש בעיה במחזור הדם הכללי. טרשת עורקים, כולסטרול גבוה, עישון ולחץ דם גבוה מצרים או מקשיחים את הכלים, ואז זורם פחות דם בזמן העוררות. זו הסיבה הגופנית הנפוצה ביותר.

סוכרת

סוכרת היא אחת הסיבות הגופניות השכיחות. רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות גם בכלי הדם וגם בעצבים, כלומר בשני מרכיבים של הזקפה בו זמנית. איזון הסוכר חשוב לבריאות הכללית וגם לתפקוד המיני. פרטים במאמר על סוכרת ואין אונות.

לחץ דם ולב

לחץ דם גבוה פוגע בדפנות כלי הדם לאורך שנים. בנוסף, חלק מהתרופות ללחץ דם משפיעות על הזקפה, ולכן לא תמיד ברור אם המחלה או הטיפול אחראים. אל תפסיקו תרופה לבד. על הקשר המלא בין לב, לחץ דם וזקפה אפשר לקרוא במאמר על לחץ דם, לב וזקפות.

הורמונים

טסטוסטרון משפיע על החשק ועל התפקוד. חוסר בו שכיח יותר עם הגיל, אבל יכול להופיע גם בגיל צעיר. גם הפרעות בבלוטת התריס ורמות פרולקטין גבוהות עלולות להשפיע. אלה נבדקות בבדיקות דם פשוטות. אצל גברים רבים ההורמונים אינם ההסבר היחיד, ולכן לא עוצרים בבדיקה הזו.

מערכת העצבים

מחלות כמו פרקינסון וטרשת נפוצה, פגיעה בחוט השדרה ופגיעה עצבית מסוכרת עלולות להפריע להעברת האות שמוביל לזקפה.

ניתוחים, פציעות ומצבים מקומיים

ניתוח או הקרנות באזור האגן, ובהם טיפולים בערמונית, ופגיעה באגן או בפרינאום, עלולים לפגוע בעצבים ובכלי הדם. גם מחלה שגורמת לעיקום באיבר עם צלקת, ורכיבה ממושכת על אופניים אצל חלק מהגברים, מוזכרות כגורמים אפשריים.

תרופות

חלק מהתרופות משפיעות על התפקוד המיני כתופעת לוואי: קבוצות מסוימות של תרופות נגד דיכאון וחרדה, חלק מהתרופות ללחץ דם, תרופות לערמונית, תרופות הרגעה, תרופות חזקות לכאב וטיפולים הורמונליים. חשוב לא להפסיק תרופה על דעת עצמכם, ולהתייעץ עם הרופא על חלופה או התאמה.

מצבים נוספים

עודף משקל, תסמונת מטבולית, מחלות כליה וכבד והפרעות שינה, ובהן דום נשימה, קשורים גם הם. השמנה משפיעה על זרימת הדם, על ההורמונים ועל מצב הרוח.

האם אין אונות היא סימן מוקדם לבעיית לב?

זו אחת הסיבות החשובות ביותר לא להתעלם מהקושי. כלי הדם בפין דקים מאוד, דקים יותר מהכלים שמזינים את הלב, ולכן הם נפגעים קודם כשיש טרשת עורקים. אצל חלק מהגברים קושי בזקפה מופיע לפני כל תסמין אחר של מחלת לב. Mayo Clinic מציינת אין אונות כסימן אזהרה אפשרי למחלת כלי דם, והנחיית AUA מתייחסת להערכת גורמי סיכון לב וכלי דם אצל גבר עם אין אונות.

זה לא אומר שיש לכם מחלת לב. זה אומר שבירור נכון כולל בדיקת לחץ דם, סוכר ושומנים בדם, ושיחה על גורמי סיכון כמו עישון והיסטוריה משפחתית. כך אפשר לתפוס בעיה מוקדם, ולפעמים גם להישאר בריאים יותר לאורך זמן.

שני דברים שחשוב לדעת. ראשית, אם מופיע כאב או לחץ בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת בזמן מאמץ או יחסי מין, פנו לרופא בהקדם, ובמקרה של כאב בחזה שאינו חולף, למיון. שנית, תרופות דרך הפה לזקפה אסור לשלב עם תרופות מסוג ניטרטים לכאבים בחזה, כי השילוב עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם. אם אתם נוטלים תרופה כזו, ספרו על כך לרופא לפני כל טיפול.

אילו גורמים נפשיים משפיעים על הזקפה?

המוח הוא חלק בלתי נפרד מהזקפה. כשהגוף בלחץ, הוא מפעיל מנגנונים שמסיטים משאבים לדברים אחרים, והעוררות נפגעת.

• חרדת ביצוע: מעגל מוכר, שבו קושי אחד מעלה את החשש מהבא, והחשש מחמיר את הקושי. שכיח במיוחד אצל גברים צעירים, אך לא רק.
• לחץ ושחיקה: עומס בעבודה, דאגות כלכליות או תקופה קשה.
• דיכאון וחרדה: הקשר הוא דו כיווני. אין אונות עלולה להחמיר את מצב הרוח, ומצב רוח ירוד פוגע בזקפה.
• הזוגיות: קונפליקטים, תקשורת שנסדקת או שגרה ארוכה.

במקרים רבים מדובר בשילוב: סיבה גופנית קלה שיוצרת חשש, והחשש מגביר את הקושי. לכן ההפרדה בין "בראש" לבין "בגוף" לא תמיד מדויקת.

אילו הרגלי חיים משפיעים על הזקפה?

• עישון: פוגע בכלי הדם ובזרימת הדם. הנזק מצטבר, והוא יכול להשפיע גם בגילאים צעירים יחסית.
• אלכוהול וסמים: כמות מתונה לא בהכרח מזיקה, אך שתייה מרובה וחומרים אחרים משפיעים על המערכת העצבית ועל ההורמונים.
• חוסר תנועה ועודף משקל: משפיעים על לב, כלי דם והורמונים. מחקרים על שינויי אורח חיים מצביעים על כך שירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה קשורות לשיפור בתפקוד הזקפה.
• שינה קצרה ומתח כרוני: משפיעים על כל מה שהוזכר.

איך מבדילים בין סיבה גופנית לסיבה נפשית?

אין דרך לקבוע לבד, אבל יש רמזים שהרופא לוקח בחשבון. הטבלה מציגה כיוונים כלליים בלבד, והיא אינה אבחנה.

הטבלה חלקית בכוונה, כי הרבה גברים נמצאים באמצע: סיבה גופנית קטנה והחרדה שמגיעה בעקבותיה. על זקפות הבוקר ועל מה שהן אומרות אפשר לקרוא במאמר על זקפות בוקר.

האם הגיל הוא הסיבה?

הסיכוי להפרעת זקפה עולה עם הגיל, בעיקר משום שהגורמים הגופניים שנוצרים עם השנים, כמו לחץ דם, סוכרת ומחלות כלי דם, נעשים נפוצים יותר. אבל הגיל לבדו אינו הסיבה. גברים בריאים רבים ממשיכים לתפקד היטב עד גיל מבוגר, ואצל גברים צעירים הקושי נובע לרוב מסיבות נפשיות או מאורח חיים, אבל לא תמיד: כשהקושי מתמשך גם אצל צעירים, בודקים גם סיבות גופניות.

איך מבררים מהי הסיבה שלכם?

אפשר להרגיש בטוחים מה הסיבה, אבל רק בדיקה באמת מבדילה בין הסיבות. לעיתים קרובות כמה סיבות פועלות יחד. הבירור כולל:

• שיחה: מתי התחיל, איך זה נראה, זקפות בוקר, תרופות, מחלות, עישון ומצב נפשי.
• בדיקה גופנית: כולל לחץ דם ובדיקה אורולוגית.
• בדיקות דם: סוכר, שומנים, הורמונים לפי הצורך.
• בדיקות נוספות: רק במקרים מסוימים, לפי ממצאי השיחה והבדיקה.

פירוט בכתבה איך מאבחנים אין אונות.

איך הסיבה קובעת את הטיפול?

הבחירה בין האפשרויות נעשית יחד עם הרופא. סקירה של הכיוונים מופיעה במאמר על אפשרויות הטיפול.

מתי לפנות?

כשהקושי נמשך כמה חודשים, מופיע ברוב המצבים, מלווה בירידה בחשק או באנרגיה, או כשיש גורם סיכון כמו סוכרת, לחץ דם, עישון או מחלת לב. פנו מהר יותר אם הקושי הופיע פתאום לאחר פציעה, אם יש כאב או עיקום באיבר, או אם יש תסמינים של הלב כמו כאב בחזה וקוצר נשימה.

למי שרוצה להעמיק: מה קורה בגוף כשיש קושי בזקפה, טסטוסטרון נמוך: מה הסימנים ואיך בודקים, שינה, מתח ותפקוד מיני: הקשר שקל לפספס.

שאלות נפוצות