כשגבר מגיע עם קושי בזקפה, אחת השאלות הראשונות היא אם עדיף טיפול תרופתי או גלי הלם. כדי להשוות בהגינות צריך לומר דבר שלא תמיד נאמר בקול: לכל אחד משני הטיפולים יש מקום משלו.
איך כל אחד פועל?
טיפול תרופתי דרך הפה
התרופות הללו משפרות את התגובה של כלי הדם לגירוי מיני. הן מקלות על השגת זקפה ועל שימורה, אבל רק כשיש גירוי. צריך לתכנן את הנטילה מראש, וההשפעה נמשכת כל עוד התרופה פעילה בגוף. הן לא משנות את מצב הרקמה עצמה.
יתרונות: ניסיון רב לאורך שנים, מחקרים נרחבים, ובמקרים רבים יעילות טובה.
מגבלות: הן דורשות תכנון מראש, ואינן מתאימות לכולם. תופעות לוואי אפשריות כוללות כאב ראש, סומק, גודש באף או בעיות עיכול. יש מצבים רפואיים ותרופות שאסור לשלב איתן. החשוב מכול: אסור לשלב אותן עם תרופות מסוג ניטרטים, שנלקחות לכאבים בחזה, ולכן הן ניתנות רק אחרי בירור והתאמה אישית. מאמר על לחץ דם, לב וזקפה מסביר את הקשר.
גלי הלם ליניאריים
גלים אקוסטיים בעוצמה נמוכה שמועברים אל הרקמה מבחוץ, בלי חדירה לגוף. ההשערה היא שהם מעוררים תהליכי תיקון וצמיחה של כלי דם. כאן הטיפול מכוון אל הרקמה עצמה. הסבר מלא במדריך לגלי הלם ליניאריים.
יתרונות: טיפול לא פולשני, שלא צריך לקחת לפני המגע המיני, ובדרך כלל נסבל היטב.
מגבלות: הוא דורש סדרה של מפגשים, והתהליך מתקדם בהדרגה. והעיקר: סקירת Cochrane העדכנית מצאה אפקט חיובי קטן בחלק מהמחקרים, והמחקר בתחום עדיין מתפתח. ה-ESSM מציין שהיעילות של הטיפול באין אונות "מוטלת בספק" ודורשת מחקר נוסף. ההנחיות האירופיות כוללות את הטיפול כאפשרות לקבוצות נבחרות. אף אחת מהן אינה מציגה אותו כטיפול ראשון.
השוואה בקצרה
| טיפול תרופתי דרך הפה | גלי הלם ליניאריים | |
|---|---|---|
| על מה הוא פועל | התגובה של כלי הדם בזמן הגירוי | הרקמה וכלי הדם, לפי ההשערה |
| מה המחקר מראה | מבוססות, ניסיון רב | מחקר מתפתח |
| מתי נלקח | לפי תכנון, לפני המגע | במרפאה, בסדרת מפגשים |
| ספונטניות | תלויה בתכנון | הטיפול עצמו אינו קשור לרגע המגע |
| תופעות לוואי | אפשריות, תלויות בתרופה | בדרך כלל תחושה קלה בזמן הטיפול |
| התאמה | לא מתאים לכל מצב רפואי | נשקל כשהסיבה בזרימת דם, לא מתאים לכולם |
| מחויבות | נטילה לפי הצורך | סדרת מפגשים וזמן |
האם צריך לבחור?
לא תמיד. אצל גברים רבים מנסים קודם את הטיפול המקובל ואז שוקלים אם להוסיף משהו. מי שהטיפול התרופתי אינו מתאים לו או אינו עובד אצלו, יכול לשקול דרכים נוספות, כמו מכשיר ואקום או זריקות מקומיות, שהן חלק מהאפשרויות המקובלות בהנחיות. סקירה של כולן במאמר על אפשרויות הטיפול באין אונות.
גם הדברים שאינם טיפול ישיר חשובים: שינוי הרגלים, איזון סוכרת ולחץ דם, ולעיתים ליווי רגשי.
איך מחליטים?
כמה שאלות שעוזרות:
- מה הסיבה לקושי, לפי הבירור? אם היא נפשית או הורמונלית, גלי הלם כנראה לא רלוונטיים.
- מה המצב הבריאותי, ואילו תרופות כבר נלקחות? זה קובע אם טיפול תרופתי בטוח.
- מה חשוב לכם יותר: תוצאה צפויה, ספונטניות, הימנעות מתרופות, או רצון לנסות גישה נוספת?
- האם אתם מוכנים לסדרת מפגשים, מבחינת זמן ועלות?
אין טעם להחליט מראש. הבירור יראה מה מתאים, ולפיו בונים את הטיפול.
מה עושים כשהטיפול התרופתי לא עבד?
זו מציאות נפוצה, ויש לה כמה הסברים שכדאי לבדוק לפני שמוותרים. לעיתים התרופה נלקחה בתנאים שאינם מיטביים, למשל בלי גירוי מספיק, או במינון שלא הותאם. לעיתים יש גורם שלא טופל, כמו סוכרת לא מאוזנת, חוסר הורמונלי או חרדת ביצוע. ולעיתים הבעיה פשוט חמורה יותר ממה שתרופה דרך הפה יכולה לפתור. זו שיחה עם הרופא, שבודק מה בדיוק נעשה ורק אחר כך מציע את השלב הבא.
אחרי שהסיבות האלה נבדקו, יש כמה כיוונים: התאמה מחדש של הטיפול, מכשיר ואקום, טיפול בזריקות מקומיות, ובמקרים מתאימים גם גלי הלם, כשהבדיקה מראה שהם מתאימים. מאמר על אבחון אין אונות מסביר איך נראה הבירור שמכוון את ההחלטה.
טעויות נפוצות בהחלטה
- לבחור לפי פרסום: הטיפול שמפורסם הכי הרבה הוא לא תמיד המתאים ביותר, ולכן מתחילים בבדיקה.
- לדלג על הבירור: בלי להבין את הסיבה קשה לבחור נכון, וזה עלול להיות מסוכן אם מדובר בבעיית לב.
- לצפות לתוצאה מיידית מגלי הלם: גם מי שמדווחים על שיפור לא מדברים על ערב אחד.
- לשלב מוצרים על דעת עצמכם: שילוב של תרופות ומוצרים שנרכשו ברשת עלול להיות מסוכן.
מתי לפנות?
כשהקושי נמשך, כשהוא מפריע לכם או לזוגיות, וכשאתם לא בטוחים איזה טיפול מתאים. אל תתחילו תרופה על דעת עצמכם או בהמלצת חבר. תרופות לזקפה שנמכרות בלי מרשם או שנרכשות ברשת עלולות להיות מזויפות או להכיל חומרים שאינם מצוינים על האריזה.
למי שרוצה להעמיק: איך גלי הלם ליניאריים אמורים לפעול ברקמה, גלי הלם לזקפה: מה אומרים המחקרים ומה עדיין לא ידוע.
שאלות נפוצות
מה עדיף, גלי הלם או טיפול תרופתי?
אין עדיף באופן כללי: לכל טיפול יש מקום, והבדיקה קובעת מה מתאים לך. בדרך כלל מתחילים בטיפול התרופתי כשהוא מתאים, ושוקלים גלי הלם, אם בכלל, בנוסף או אחריו.
האם גלי הלם מחליפים תרופות?
אפשר לשלב אותם עם טיפול תרופתי, לפי מה שהבדיקה מראה. חלק מהגברים מדווחים על שיפור, אבל אי אפשר להבטיח שהצורך בתרופות יפחת. אין להפסיק תרופה בלי התייעצות עם הרופא.
האם אפשר לשלב את שני הטיפולים?
כן, במקרים רבים. ההתאמה נעשית על ידי הרופא לפי המצב, הבדיקות והתרופות הקיימות.
למי תרופות לא מתאימות?
למי שנוטל ניטרטים לכאבים בחזה, ולמי שיש לו מצבים לבביים מסוימים או לחץ דם נמוך. לכן חשוב להתייעץ לפני נטילה, ולא להשתמש בתרופה שלא נרשמה לכם.
האם גלי הלם בטוחים?
הטיפול אינו פולשני, ותופעות הלוואי שמדווחות בדרך כלל קלות, ובסקירת Cochrane לא נמצא הבדל מהותי ביניהן לבין טיפול מדומה. המסקנה הזו עדיין תלויה באיכות המחקרים, ויש גם מצבים שבהם אין לבצע את הטיפול. הרופא בודק זאת בבירור.
כמה זמן לפני שמבינים אם זה עובד?
אין תשובה אחת. הרופא יסביר איך עוקבים אחרי התגובה ומתי להחליט להמשיך או לעבור לאפשרות אחרת. לאורך הדרך בודקים יחד איך הגוף מגיב, ואם צריך עוברים לאפשרות שמתאימה יותר.
איפה אפשר לשאול על זה בדיסקרטיות?
אפשר להתחיל בשיחה טלפונית ללא עלות עם יועץ אורולוגי בעמוד קביעת השיחה.
מקורות
- AUA, הנחיה קלינית לאבחון וטיפול באין אונות (2018) (נפתח בכרטיסייה חדשה)
- EAU, הנחיות לבריאות מינית ורבייה (נפתח בכרטיסייה חדשה)
- Cochrane (CD013166), גלי הלם בעוצמה נמוכה לאין אונות (נפתח בכרטיסייה חדשה)
- ESSM, המלצות קליניות לגלי הלם בעוצמה נמוכה (נפתח בכרטיסייה חדשה)
- Mayo Clinic, Erectile dysfunction: symptoms and causes (נפתח בכרטיסייה חדשה)