אם יש לכם לחץ דם גבוה או בעיה בלב, ובמקביל הזקפה כבר לא כמו פעם, כדאי לדעת שברוב המקרים אלה לא שני עניינים נפרדים. הלב, לחץ הדם והזקפה תלויים באותה מערכת, כלי הדם. בגלל הקשר הזה חשוב לטפל בזקפה בזהירות ולא לנסות לבד.
איך לחץ דם גבוה משפיע על הזקפה?
כדי שתהיה זקפה, כלי הדם בפין צריכים להתרחב ולהתמלא בדם, ולהישאר כך זמן מה. לחץ דם גבוה לאורך שנים פוגע בדפנות העורקים: הן הופכות פחות גמישות ופחות מגיבות. כשזרימת הדם נפגעת, גם הזקפה מושפעת. התהליך הדרגתי, ולכן גם הקושי יכול להופיע לאט.
גורמים נוספים שמצטרפים: סוכרת, שומנים גבוהים בדם, עישון, עודף משקל, חוסר תנועה, דום נשימה בשינה וכמובן מתח. הקשר בין סוכרת לזקפה מוסבר במאמר על סוכרת וקושי בזקפה.
האם קושי בזקפה יכול להיות סימן מוקדם למחלת לב?
אצל חלק מהגברים, כן. עורקי הפין צרים יחסית, ולכן שינויים בכלי הדם עשויים להשפיע עליהם לפני שהם מתבטאים בסימנים אחרים, כמו כאב בחזה. מסיבה זו קושי חדש בזקפה, במיוחד אצל גבר עם גורמי סיכון לכלי דם, נחשב לעיתים מסמן שכדאי לבדוק את הלב.
חשוב לומר את זה בזהירות: קושי בזקפה אינו אבחנה של מחלת לב, ולא כל גבר עם קושי בזקפה יאובחן עם מחלת לב. העניין הוא שהקושי נותן הזדמנות לבדוק לחץ דם, סוכר, שומנים ושאר גורמי סיכון בזמן שעוד אפשר לשפר אותם. זו אחת הסיבות שהבירור לא נעצר בשאלה "איזו תרופה", ופירוט שלו במאמר על אבחון אין אונות.
האם תרופות ללחץ דם גורמות לקושי בזקפה?
לפעמים, אבל לא תמיד. חלק מהתרופות ללחץ דם ולמחלות לב נקשרו להשפעה על הזקפה או על החשק אצל חלק מהגברים, בעוד אחרות כמעט לא משפיעות. התגובה שונה מגבר לגבר, ולעיתים הקושי נובע מלחץ הדם עצמו או ממחלת הרקע ולא מהתרופה. גם החשש מתופעת לוואי יכול להחמיר את התחושה.
אין להפסיק תרופה ללחץ דם או ללב בלי להתייעץ עם הרופא שהמליץ עליה. הפסקה עצמית עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם ולסכן אתכם יותר מהקושי בזקפה. מה כן כדאי לעשות: לספר לרופא על הקושי ולבדוק יחד אם יש חלופה או התאמה במינון. זו שיחה רגילה, והרופאים רגילים אליה.
מה צריך לדעת על ניטרטים ותרופות לזקפה?
זה החלק החשוב ביותר לבטיחות במאמר הזה. תרופות מסוג ניטרטים, הניתנות לכאבים בחזה (תעוקת חזה), אסור לשלב עם תרופות דרך הפה לזקפה. כך מצוין גם בסקירה של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה: ניטרטים קצרי טווח וארוכי טווח אסורים בשילוב עם התרופות האלה. השילוב עלול לגרום לירידה חדה ומסוכנת בלחץ הדם.
כמה דברים שחשוב לזכור:
- זה נכון לניטרטים בכל צורה: כדורים, תרסיסים מתחת ללשון, מדבקות ותכשירים אחרים.
- גם חומרים מסוימים הנשאפים בשימוש פנאי משתייכים למשפחה זו, ואסור לשלבם עם תרופות לזקפה.
- אם נטלתם תרופה לזקפה ואחר כך הופיע כאב בחזה, פנו מיד לשירותי חירום, ודווחו לצוות הרפואי על התרופה שנטלתם.
- אם אתם לא בטוחים אם תרופה שלכם היא מסוג ניטרטים, שאלו רוקח או רופא לפני שאתם נוטלים משהו לזקפה.
גם מי שלוקח ניטרטים לא נשאר בלי אפשרויות: יש דרכים לא תרופתיות שהרופא יכול לשקול. כל שינוי בטיפול בלב הוא החלטה של הקרדיולוג בלבד, ולא משהו שעושים לבד. הסקירה המלאה במאמר על אפשרויות הטיפול ובעמוד על טיפול תרופתי.
האם צריך בדיקת לב לפני טיפול לזקפה?
כשיש מחלת לב ידועה, כאב בחזה או גורמי סיכון משמעותיים, כן, ההערכה של הלב היא חלק מהבירור לפני טיפול. פעילות מינית היא מאמץ גופני מתון, והמטרה היא לוודא שהלב מסוגל לעמוד בה ושהטיפול בטוח.
לפי הסקירה של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה, מי שיש לו תעוקת חזה צריך הערכה רפואית של הסיכון הקרדיווסקולרי לפני תחילת טיפול לזקפה. הרופא עשוי לשאול על יכולת המאמץ היומיומית, כמו הליכה מהירה או עליית מדרגות, למדוד לחץ דם, לשלוח לבדיקות דם, ולעיתים להפנות לקרדיולוג או לבדיקת מאמץ. מי שעבר אירוע לבבי או ניתוח לב צריך לשאול את הקרדיולוג מתי ובאיזה תנאים אפשר לחזור לפעילות מינית, כי ההמלצות תלויות במה שקרה ובטיפול שניתן. אין כלל אחד לכולם.
| מצב | מה חשוב לדעת | מה עושים |
|---|---|---|
| לחץ דם גבוה, ללא מחלת לב ידועה | הקושי יכול לנבוע מהלחץ או מהתרופות | לספר לרופא, לא להפסיק תרופות, לבדוק התאמה |
| נוטלים ניטרטים | אסור לשלב עם תרופות דרך הפה לזקפה | לא להתחיל טיפול כזה, לפנות לרופא לחלופות |
| מחלת לב יציבה | יש לוודא שהלב מתאים למאמץ ולטיפול | הערכה רפואית לפני טיפול |
| אחרי אירוע לבבי או ניתוח | התזמון תלוי באירוע ובהחלטת הקרדיולוג | לשאול את הקרדיולוג לפני חזרה לפעילות מינית |
| קושי חדש בזקפה, בלי מחלה ידועה | עשוי להיות סימן לגורמי סיכון | בירור כללי: לחץ דם, סוכר, שומנים |
מה עושים אם יש כאב בחזה בזמן יחסים?
זה מצב חירום, ואין להתעלם ממנו או "לחכות שיעבור". כאב או לחץ בחזה, קוצר נשימה חריג, סחרחורת או הרגשת עילפון בזמן פעילות מינית דורשים:
- להפסיק מיד את הפעילות ולנוח.
- לפנות למוקד החירום הרפואי, ולא לנהוג בעצמכם.
- לספר לצוות הרפואי על כל תרופה שנטלתם, ובמיוחד תרופות לזקפה או תרופות ללב.
אותו כלל נכון לכאבים בחזה בכל מצב אחר, גם בלי קשר למין. לא מבררים זקפה לפני שמבררים את הכאב.
מה אפשר לעשות בעצמכם?
הצעדים שמיטיבים עם הלב ועם לחץ הדם מיטיבים בדרך כלל גם עם הזקפה:
- לאזן לחץ דם ולהגיע לבדיקות המעקב, כולל לקיחת התרופות כפי שנקבע.
- תנועה סדירה לפי יכולתכם, ובהתייעצות עם הרופא אם יש מחלת לב.
- תזונה מאוזנת והפחתת מלח.
- הפסקת עישון והפחתת אלכוהול.
- שינה מספקת, ובירור של נחירות או דום נשימה בשינה אם יש חשד.
- ניהול מתח, ושיחה פתוחה עם בן או בת הזוג על מה שקורה.
דוגמאות נוספות במאמר על חיזוק זקפה בדרכים טבעיות. אל תנסו "מחזקי זקפה" שנמכרים ללא פיקוח: רשויות הבריאות מזהירות שמוצרים כאלה עלולים להכיל חומרים שלא מצוינים על האריזה, והם מסוכנים במיוחד למי שיש לו מחלת לב או לוקח ניטרטים.
מתי לפנות?
כדאי לפנות לרופא כשיש קושי בזקפה יחד עם לחץ דם גבוה או מחלת לב, כשהקושי התחיל אחרי שינוי בתרופות, או כשהוא חדש ולא מוסבר. פנייה מיידית נדרשת בכאב בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת, וגם בזקפה כואבת הנמשכת שעות.
למי שרוצה להעמיק: תזונה ותפקוד מיני: מה הקשר, ועד איפה הוא מגיע.
שאלות נפוצות
האם קושי בזקפה אומר שיש לי בעיה בלב?
לא בהכרח. זה יכול להיות סימן שכדאי לבדוק את כלי הדם ואת גורמי הסיכון, אבל לא כל גבר עם קושי בזקפה יאובחן עם מחלת לב. הרופא יחליט אילו בדיקות מתאימות לכם.
האם אפשר לקחת תרופה לזקפה אם אני נוטל ניטרטים?
לא. שילוב ניטרטים עם תרופות דרך הפה לזקפה אסור, והוא עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם. פנו לרופא כדי לבדוק אפשרויות אחרות.
האם התרופות ללחץ דם שלי גורמות לקושי בזקפה?
אולי, אבל לא תמיד. אל תפסיקו אותן בעצמכם. ספרו לרופא על הקושי, והוא יבדוק אם יש חלופה או התאמה.
האם מותר לקיים יחסים כשיש מחלת לב?
זו שאלה לרופא המטפל, והתשובה תלויה במצב הלב ובטיפול. אצל חלק מהגברים אפשר, ואצל אחרים צריך קודם יציבות או בדיקות. הרופא ינחה אתכם.
האם טיפול בלחץ דם גבוה ישפר את הזקפה?
איזון לחץ הדם ושמירה על אורח חיים בריא תומכים בבריאות כלי הדם ויכולים לעזור, אך אי אפשר להבטיח שיפור מסוים. התוצאה תלויה בכמות הנזק שכבר קיימת ובגורמים נוספים.
למה חשוב לספר לאורולוג על כל התרופות?
כי חלק מהשילובים מסוכנים, והניטרטים הם הדוגמה הבולטת. גם תרופות שנראות לא קשורות, תכשירים ללא מרשם ומוצרים שרכשתם בעצמכם יכולים להשפיע על הבטיחות והבחירה.
איך מתחילים, אם אני מתלבט או מתבייש?
אפשר להתחיל בשיחה טלפונית ללא עלות עם יועץ אורולוגי, שנקבעת בעמוד קביעת השיחה. השיחה לא מחייבת, וגם אם יש מחלת לב או לחץ דם, יש בדרך כלל מה לעשות בצורה בטוחה.