סוכרת וקושי בזקפה: מה הקשר ומה אפשר לעשות

אם יש לכם סוכרת וגיליתם שהזקפה כבר לא כמו פעם, אתם לא לבד, וזה לא אומר שמשהו "אצלכם לא בסדר" באופן אישי. קושי בזקפה הוא אחד הסיבוכים המוכרים של סוכרת, ורבים מהגברים עם המחלה מתמודדים איתו. החדשות הטובות: יש מה לעשות, ורוב הצעדים טובים גם לסוכרת עצמה.

איך סוכרת פוגעת בזקפה?

זקפה היא אירוע מורכב: עצבים שולחים אות, כלי דם בפין מתרחבים ומתמלאים בדם, ההורמונים תומכים בחשק, והראש נותן את ההקשר. סוכרת, במיוחד כשהסוכר גבוה לאורך זמן, יכולה לפגוע בכמה מהחוליות האלה.

• כלי דם: רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בדופן כלי הדם, והדם נכנס לפין בצורה פחות יעילה. כלי הדם הקטנים הם הראשונים להיפגע, ובהם אלה שבפין.
• עצבים: נזק לעצבים, שנקרא נוירופתיה סוכרתית, מחליש את האות שיוצר את הזקפה. לפעמים מצטרפים לכך נימול או עקצוץ בכפות הרגליים.
• הורמונים: אצל חלק מהגברים עם סוכרת רמת הטסטוסטרון נמוכה, מה שיכול לתרום לקושי בזקפה, לעייפות, לירידה בחשק ולמצב רוח ירוד.
• נפש: חיים עם מחלה כרונית מביאים עמם לחץ, דאגה ולעיתים דיכאון, וכל אלה משפיעים על התפקוד המיני. וגם חרדת ביצוע, שמתפתחת אחרי כמה פעמים קשות, מחמירה את הקושי.

בדרך כלל יש כמה גורמים שפועלים יחד, ולהם מצטרפת ההשפעה של תרופות נוספות, עודף משקל ועישון.

למה קושי בזקפה יכול להיות סימן מוקדם?

כלי הדם בפין קטנים, ולכן נזק מצטבר מורגש בהם מוקדם יחסית. מסיבה זו, אצל חלק מהגברים הקושי בזקפה הוא אחד הסימנים הראשונים לבעיה בכלי הדם או לסוכרת שלא אובחנה. הוא גם קשור לסיכון לבבי: מי שיש לו סוכרת וגם קושי בזקפה כדאי שיבדוק את הלב ואת גורמי הסיכון, כמו לחץ דם ושומנים בדם. לא כל אחד מהם יפתח מחלת לב, אבל זו סיבה טובה לבדוק ביסודיות במקום לחכות. על הקשר הזה אפשר לקרוא במאמר על לחץ דם, לב וזקפה.

כדאי לפנות לבדיקה במיוחד כשהקושי חדש, כשהוא מופיע יחד עם צמא חריג, מתן שתן מרובה, עייפות או ירידה במשקל בלי הסבר, או כשיש היסטוריה משפחתית של סוכרת או מחלת לב.

מה בודקים כשיש סוכרת וקושי בזקפה?

הבירור דומה לבירור הרגיל של אין אונות, עם דגש על הרקע הסוכרתי. לפי הנחיית האיגוד האמריקאי לאורולוגיה, הוא מתחיל בהיסטוריה מינית, רפואית ונפשית, ובבדיקה גופנית. תיאור מפורט במאמר על אבחון אין אונות.

• שיחה: מתי הקושי התחיל, מה מצב הסוכר, אילו תרופות נוטלים ואם יש סיבוכים אחרים של הסוכרת.
• בדיקות דם: סוכר וערך שמשקף את הסוכר בחודשים האחרונים, שומנים, ולעיתים בדיקת טסטוסטרון בשעות הבוקר.
• בדיקת טסטוסטרון: אצל גברים עם סוכרת, במיוחד מבוגרים עם עודף משקל, חוסר בטסטוסטרון נפוץ יחסית, ולכן הרופא ישקול לבדוק אותו. אם נמצא חוסר, אפשר לשקול טיפול הורמונלי, אך הוא מיועד רק לחוסר מוכח ואינו מתאים לכל אחד.
• הערכת הלב: לחץ דם, ולפי הצורך בדיקות נוספות, בעיקר לפני התחלת טיפול.
• המצב הנפשי והזוגי: כדי להבין אם חרדה, דכדוך או מתח משחקים תפקיד.

האם יש קשר לשפיכה לאחור?

לעיתים קרובות הקושי הוא רק בזקפה, אבל סוכרת עשויה להשפיע גם על השפיכה. שפיכה לאחור היא מצב נדיר יחסית, שבו חלק מהזרע או כולו עובר לשלפוחית השתן במקום לצאת דרך הפין, והוא יכול להתרחש בעקבות נזק עצבי. הסימן הוא שפיכה עם מעט או בלי זרע, למרות תחושת האורגזמה. הוא בדרך כלל אינו מסוכן, אך עשוי להשפיע על פוריות, והרופא יבדוק אותו. אם זה מוכר לכם, כדאי לשוחח עם אורולוג, שיבדוק ואם צריך ינחה לגבי המשך. זו שאלה שעולה בבירור, ואין צורך להתבייש בה.

מה אפשר לעשות?

איזון הסוכר וניהול גורמי הסיכון

זה הבסיס, והוא מועיל גם מעבר לתחום המיני. איזון טוב עשוי לעזור במניעת החמרה של נזק לכלי הדם ולעצבים, ומידת ההשפעה על התפקוד תלויה בכמות הנזק, ולכן כדאי להתחיל מוקדם ובליווי בדיקות. אי אפשר להבטיח תוצאה מסוימת, ולכן כדאי לאזן ולטפל במקביל. כדאי גם להקפיד על לחץ דם ושומנים תקינים.

אורח חיים

תנועה סדירה, תזונה מאוזנת, שינה טובה, ירידה במשקל אם יש עודף, והפסקת עישון. כל אלה הם חלק מהטיפול עצמו. לפני נטילת תכשירי תזונה כדאי להתייעץ עם רופא, כי הרכב המוצרים משתנה ומוצרים לא מפוקחים עלולים להכיל חומרים שלא מצוינים על האריזה, בעיקר למי שיש לו מחלה כרונית.

טיפול בקושי בזקפה

יש כמה אפשרויות: תרופות דרך הפה, מכשיר ואקום, הזרקה, טיפול תוך-שופכני ובמקרים מסוימים השתלה. אצל גברים עם סוכרת, התגובה לתרופות דרך הפה עשויה להיות פחות צפויה מאשר אצל גברים בלי סוכרת, ובכל זאת יש טעם לנסות, עם טיפול מותאם וציפיות ריאליות. חשוב לוודא שהרופא מכיר את כל מה שאתם לוקחים, כולל תרופות ללב ולכלי הדם. ובעיקר: תרופות מסוג ניטרטים לכאבים בחזה אסור לשלב עם תרופות דרך הפה לזקפה. הסקירה המלאה במאמר על אפשרויות הטיפול.

לגבי גלי הלם ליניאריים: זו אפשרות שחלק מהגברים והרופאים שוקלים כשהסיבה קשורה לכלי דם. מחקרים בתחום מצאו שיפור אצל חלק מהגברים, והמחקר ממשיך להתפתח, ולכן הבדיקה היא שקובעת אם זה מתאים לך. ההנחיות האירופיות כוללות את הטיפול כאפשרות לקבוצות נבחרות. מידע על כך בעמוד גלי ההלם.

ליווי נפשי

כשיש חרדת ביצוע, דכדוך או מתח בזוגיות, ליווי עם מטפל מיני או פסיכולוג הוא חלק לגיטימי מהטיפול, ואפשר לשלב אותו עם כל טיפול אחר.

למה חשוב לתאם עם רופא הסוכרת?

הסוכרת, הלב והזקפה קשורים זה בזה, וטיפול בכל אחד משפיע על האחרים. כמה סיבות לתאם:

• תרופות: רופא הסוכרת מכיר את התרופות שאתם לוקחים. לפעמים תרופה אחרת, או שינוי במינון, יכולים לעזור, אבל זו החלטה של הרופא, לא שלכם.
• בטיחות: טיפול לזקפה צריך להתאים למצב הלב והכליות.
• מעקב: שינוי בתפקוד המיני יכול להצביע על כך שהסוכרת דורשת התאמה, ולכן חשוב לעדכן את הרופא.

אין להפסיק או להקטין תרופות לסוכרת בלי הרופא המטפל, גם כשיש חשד שהן קשורות לקושי בזקפה. הפסקה עצמית עלולה להחמיר את האיזון ולסכן אתכם. אם אתם חושדים בתרופה, פנו לרופא ובקשו לבדוק יחד אם יש חלופה.

מתי לפנות?

כדאי לפנות כשיש קושי חדש בזקפה, כשהוא מחמיר, או כשהתפקוד המיני השתנה אצל מי שיש לו סוכרת. אל תחכו עד שזה "יחמיר". פנייה דחופה נדרשת כשיש כאב בחזה, קוצר נשימה, זקפה כואבת הנמשכת שעות, או סימנים של איזון סוכר לא תקין כמו צמא קיצוני וישנוניות חריגה.

למי שרוצה להעמיק: תזונה ותפקוד מיני: מה הקשר, ועד איפה הוא מגיע, מה קורה בגוף כשיש קושי בזקפה.

שאלות נפוצות